Health

سازمان غذا و داروی آمریکا، داروی درمان هموفیلی B در بزرگسالان تأیید کرد. این دارو که با نام Hemgenix وارد بازار می شود، گران ترین داروی تاریخ است. هر دوز از Hemgenix به قیمت 3.5 میلیون دلار عرضه می شود.شرکت داروسازی CSL Behringاما می گوید، این دارو در نهایت هزینه ‌های مراقبت‌ های بهداشتی را کاهش می‌ دهد زیرا بیماران هموفیلی B به درمان‌ های کمتری نیاز پیدا خواهند کرد. هموفیلی یک بیماری خونی است که روند انعقاد خون بیماران به کندی انجام می شود. در موارد شدید، خونریزی زیاد بعد از اسیب های جزئی یا بدون جراحت رخ می دهد. هموفیلی عمدتا در مردان دیده می شود. هموفیلی B شکلی از بیماری هموفیلی است که کمتر شایع بوده و تقریبا 15 درصد از مبتلایان به این بیماری را تشکیل می دهد و از هر 40 هزار نفر یک نفر به آن مبتلا می شود. داروی Hemgenix اولین ژن درمانی برای این نوع هموفیلی در ایالات متحده می باشد. چندین شرکت داروسازی دیگر در حال کار بر روی ژن درمانی هموفیلی A هستند که شایع تر است. تا به حال دو ژن درمانی از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا تایید شده که Zynteglo و Skysona نام داشته و ساخت شرکت داروسازی Bluebird Bio می باشند. قیمت این دو دارو به ترتیب 2.8 و 3 میلیون دلار است.

موارد ابتلا به ویروس سینسیشیال تنفسی RSV، کووید-19 و آنفولانزا در میان کودکان افزایش زیادی پیدا کرده است و بیمارستان‌ های کودکان در سراسر کانادا با افزایش بیماران مواجه هستند. به این شرایط اصطلاحا چند همه گیری یا multi-demicگفته می شود.به همین دلیل مقامات بهداشتی فدرال از کانادایی ها خواسته اند در مکان های سرپوشیده از ماسک استفاده کنند تا از فشار بر بیمارستان ها کم شود.دولت فدرال اعلام کرده است، کودکانی که به دلیل اقدامات بهداشت کووید-19 در دو سال گذشته عمدتا در خانه بوده اند مصونیت کمی نسبت به RSV و سایر ویروس های تنفسی دارند.کمبود داروهای مسکن و داروهای ضد تب کودکان نیز باعث افزایش مراجعه والدین به مراکز مراقبت‌ های بهداشتی شده است.در این شرایط پزشکان کودک در تلاش هستند زمان بیشتری را فقط به ویزیت کودکان اختصاص دهند، اما بسیاری از والدین برای وقت گرفتن از پزشک اطفال با چالش روبرو هستند.مقامات به والدین هشدار می دهند، در موارد اورژانسی که کودک علائمی مانند مشکل تنفسی، مشکل در خوردن یا نوشیدن و درد قفسه سینه دارد، مستقیما به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنند.در زمان پاندمی کرونا پزشکان، بیماران خود را به صورت مجازی ویزیت می کردند.ویزیت مجازی محدود، مراقبت های بهداشتی ای هستند که بیمار از شخصی که پزشک او نیست یا به او ارجاع داده نشده، دریافت می کند.به طور مثالKixCare یک کلینیک مجازی 24 ساعته کودکان در انتاریو است که به خانواده ها کمک می کند به موقع به یک پزشک اطفال مراجعه کنند.وزارت بهداشت انتاریو اعلام کرد، پزشکانی که خدمات محدود مراقبت مجازی را به صورت ویدئویی ارائه می دهند، به ازای هر بیمار 20 دلار و برای خدمات تلفنی به ازای هر بیمار 15 دلار دریافت خواهند کرد.

تغییرات قبلی در پروتکل‌های COVID-19 با اطلاعیه‌های رسمی و اخبار منتشر شده با تغییرات همراه شده است.جدیدترین راهنمایی از سوی B.C. Centre for Disease Control (CDC) در 17 نوامبر در وب سایت آنها پست شد.بر اساس این راهنما، از 17 نوامبر 2022، افرادی که مبتلا به کووید-19 هستند دیگر لازم نیست خود را قرنطینه کنند.قبل از این تغییر، این وب‌سایت اعلام کرده بود، افراد کاملاً واکسینه شده باید به مدت پنج روز و تا زمانی که علائم آنها بهبود یابد و دیگر تب نداشته باشند، در خانه قرنطینه شوند، و بزرگسالان واکسینه نشده باید به مدت 10 روز خود را قرنطینه کنند.دستورالعمل جدید بین افراد واکسینه شده و واکسینه نشده تفاوتی قائل نمی شود.دکتر Bonnie Henry در کنفرانس خبری چهارشنبه گذشته اشاره ای تقریباً گذرا به این تغییر کرد و گفت، افزایش موارد آنفولانزا و ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) به این معنی است که دیگر افراد نمی توانند تشخیص دهند علائم کدام بیماری را دارند.وی گفت: در عوض، اگر علائم هر بیماری تنفسی را دارید، راهنمایی این است که در خانه بمانید و تماس نزدیک با دیگران را محدود کنید تا زمانی که دیگر تب نداشته باشید و به اندازه کافی خوب شوید که در فعالیت های معمول روزانه خود شرکت کنید.Sally Otto رئیس تحقیقات کانادایی در Theoretical and Experimental Evolution در دانشگاه BC گفت، من فکر می‌کنم دولت می‌خواهد دستورات را کنار بگذارد و به مردم توصیه کند چه کاری انجام دهند. من فکر می کنم آنها امیدوارند مردم به کار درست ادامه دهند. اما مشکل این است که ما در مورد توصیه استفاده از ماسک آن را نمی‌بینیم.تغییر در پروتکل قرنطینه به این معنی است که عملاً دیگر هیچ محدودیت رسمی COVID برای عموم وجود ندارد. این در زمانی اتفاق می‌افتد که سایر حوزه‌های قضایی در حال بررسی بازگرداندن دستورات ماسک تحت شرایط خاص هستند.هفته گذشته، دکتر Kieran Moore مسئول ارشد پزشکی انتاریو پیشنهاد کرد، مردم باید در همه مکان‌های عمومی سرپوشیده از ماسک استفاده کنند، زیرا این استان با افزایش بیماری‌های تنفسی، از جمله آنفولانزا، کووید و RSVکه یک ویروس تنفسی رایج فصلی است، دست و پنجه نرم می‌کند.در ادمونتون، هیئت مدیره مدارس دولتی به اتفاق آرا طرحی را تصویب کرد که از استان درخواست می‌کرد تا دستوراتی را برای قرنطینه و ماسک اجباری تعیین کند، زیرا بیماری‌های تنفسی در کلاس‌های درس به رکورد رسیده است.در حال حاضر 328 نفر مبتلا به کووید در بریتیش کلمبیا در بیمارستان بستری هستند که 26 نفر از آنها در بخش مراقبت های ویژه هستند.جدیدترین گزارش بیماری تنفسی از مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های تنفسی نشان می‌دهدT از سپتامبر افزایش قابل‌توجهی در موارد آنفولانزا و RSV، به‌ویژه در میان کودکان، مشاهده شده است.سخنگوی وزارت بهداشت با بیان اینکه دستورالعمل اولیه بهداشت عمومی تغییر نکرده است، گفت: اگر علائم دارید یا آزمایش مثبت دارید، باید تا حد امکان قرنطینه شوید تا علائم از بین بروند.

به طور معمول اکثر کودکان مبتلا به سینسیشیال تنفسی یا RSV علائمی شبیه سرماخوردگی دارند که پس از یک یا دو هفته بهبود پیدا می کند، اما پاییز امسال، کودکان علائم شدید و طولانی تری را تجربه می کنند.مقامات بهداشتی کانادا و متخصصان مراقبت های بهداشتی می گویند، این دلیل این است که کودکان در طول پاندمی کرونا و رعایت پروتکل های بهداشتی در معرض ابتلا به این ویروس نبوده اند.هیچ واکسنی برای بیماری ویروسی RSV در بازار وجود ندارد، اما دارویی وجود دارد که می تواند به پیشگیری از بیماری شدید در کودکان پرخطر کمک کند.این دارو با نام پالیویزوماب می تواند توسط پزشکان و پرستاران در طول فصل سرماخوردگی و آنفولانزا به صورت ماهانه برای درمان کودکان آسیب پذیر تجویز شود.پالیویزوماب از عفونت جلوگیری نمی کند اما می تواند آنتی بادی های کودک را تقویت کند تا از بیماری شدید پیشگیری شود.بر اساس یک تحقیق که در سال 2009 در مجله Pediatric Respiratory Reviews چاپ شد، کودکان مبتلا به اختلالات عصبی عضلانی که نمی توانند به راحتی سرفه کنند و در بلع مشکل دارند، در صورت ابتلا به RSV در معرض خطر بیماری شدید و مرگ قرار دارند.برخی شرکت های داروسازی در حال کار برای ساختن واکسن این ویروس هستند.شرکت داروسازی فایزر در حال ساخت واکسن RSV برای زنان باردار است و در 1 نوامبر اعلام کرد که فاز 3 آزمایش بالینی آن واکسن به پایان رسیده است.شرکت داروسازی بریتانیایی GSK نیز در حال ساخت واکسن برای سالمندانی است که در معرض خطر عفونت شدید RSV قرار دارند.مدرنا نیز در فوریه امسال اعلام کرد، فاز 3 آزمایش بالینی واکسن mRNA خود را برای بزرگسالان بالای 60 سال راه اندازی خواهد کرد. به گفته وزارت بهداشت کانادا، سایر سازندگان دارو از جمله جانسن، آسترازنکا، نواواکس وباوارین نوردیک نیز بر روی واکسن های RSV کار می کنند.

دکتر Yifei Shi پزشک خانواده ساکن ادمونتون در یک سال بیش از ۸۲۷ هزار دلار از وزارت بهداشت و درمان آلبرتا کلاهبرداری کرد.Yifei Shi که ۳۵ سال دارد در دادگاه آلبرتا اعتراف کرد، صورتحساب های جعلی را برای مسئول بهداشت و درمان استان ارسال کرده است. دادگاه وی را به چهار سال زندان محکوم کرد.وی در سال ۲۰۱۶ جمعا بیش از یک میلیون و ۳۸۸ هزار دلار صورتحساب ارسال کرده بوده که دادگاه ۸۲۷ هزار دلار آن را حعلی تشخیص داد.او برای هر یک از بیماران خود یک مشاوره روانپزشکی نیز صادر کرده بوده، در حالی که هیچ کدام از این مشاوره ها را انجام نداده بوده است.

کمبودها در داروخانه‌های کانادا اکنون فراتر از داروهای ضد درد و تب کودکان به سایر داروهای بدون نسخه و نسخه‌ای گسترش یافته است، زیرا مشکلات عرضه در سراسر کشور بدتر شده اند.کارشناسان صنعت می گویند، صدها دارو یا در حال اتمام هستند یا به طور کامل موجودی ندارند، در برخی از قفسه های فروشگاه ها، داروهای آلرژی کودکان، شربت سرفه و سرماخوردگی بزرگسالان، قطره های چشم و حتی برخی از آنتی بیوتیک های خوراکی خالی هستند.این وضعیت باعث شده داروسازان برای یافتن راه‌حل‌های جایگزین تلاش کنند، در حالی که بسیاری از کانادایی‌ها در نهایت به کلینیک‌های بهداشتی سرپایی می روند و ساعاتی را در انتظار در اتاق‌های اورژانس منتظر می مانند تا به بیماری‌هایی که معمولاً در خانه درمان می شوند، رسیدگی شود.Pam Kennedy داروساز و مالک داروخانه Bridgewater Guardian در ساحل جنوبی نوا اسکوشیا گفت: این وضعیت همچنان بدتر می شود.تیم‌های داروخانه سخت کار می‌کنند تا گزینه‌های دیگری را برای بیماران بیابند، اما این به طور فزاینده‌ای دشوارتر می‌شود.وی افزود: برخی از برندهای دارویی می گویند، انتظار می رود کمبود تا اوایل سال 2023 ادامه یابد.کمبود دارو در کانادا از اوایل بهار گذشته آغاز شد. اما بحران عرضه در ماه‌های اخیر با افزایش تقاضا در بحبوحه شیوع آنفولانزا،RSV و COVID-19 تشدید شد. مشکلات زنجیره تامین طولانی مدت در زمان پاندمی نیز به این مشکل کمک کرده است.مقامات بهداشتی کانادا روز سه شنبه در کمیته بهداشت House of Commons به دلیل عدم رسیدگی سریعتر یا موثرتر به وضعیت مورد انتقاد قرار گرفتند.Linsey Hollett، مدیر انطباق محصولات بهداشتی Health Canada به کمیته گفت، در حال حاضر 800 دارو در کانادا کمبود دارند.او گفت، در میان آنها، 23 مورد بحرانی تلقی می شوند، به این معنی که کمبود آنها خطر قابل توجهی برای بیماران و سیستم مراقبت های بهداشتی دارد.برای تقویت عرضه محصولات استامینوفن و ایبوپروفن کودکان، Health Canada ترتیبی داده است که مقداری از آنها را از ایالات متحده و استرالیا وارد کند.Kennedy گفت، برخی داروخانه ها مجبور شده اند تعداد ظروف Tylenol، Advil یا Motrin کودکان را که مشتریان می توانند خریداری کنند، محدود کنند.کانادایی های نزدیک به مرز نیز برای خرید داروها به ایالات متحده سفر می کنند.

علیرغم اینکه اکثر بریتیش کلمبیایی‌ها دوزهای متعدد واکسن کووید-19 را تزریق کرده‌اند، این بیماری همه‌گیر همچنان جان انسان ها را می گیرد.داده های جدید استانی نشان می دهد، گمان می رود 20 نفر دیگر در هفته منتهی به 5 نوامبر در اثر ابتلا به کووید-19 جان خود را از دست داده اند. طبق گفته دولت استانی، این تعداد، تلفات کووید-19 در استان را به 4532 نفر می رساند.روش استان برای محاسبه مرگ و میر ناشی از کووید-19 غیرقابل اعتماد به نظر می رسد، زیرا شامل همه افرادی می شود که پس از مثبت شدن آزمایش رسمی COVID-19، در یک ماه گذشته جان خود را از دست داده اند، فرآیندی که می تواند شامل افرادی شود که در تصادفات رانندگی می میرند.Bonnie Henry مسئول ارشد بهداشت استان بریتیش کلمبیا، در آوریل، زمانی که این روش جدید شمارش را معرفی کرد گفت، Vital Statistics Agency بعداً تشخیص خواهد داد که برخی از مرگ‌ها به دلیل کووید-19 نبوده و این مرگ‌ها را از آمار استان حذف خواهد کرد.داده های جدید نشان می دهند در حال حاضر 290 بیمار مبتلا به COVID-19 در بیمارستان های بریتیش کلمبیا بستری هستند، از جمله 26 نفر در بخش مراقبت های ویژه (ICU).موارد جدید COVID-19 شناسایی شده در بریتیش کلمبیا در پایین ترین سطح از زمانی است که استان به ارائه به روز رسانی داده های هفتگی در آوریل روی آورده است: 407 مورد در هفته منتهی به 5 نوامبر که تقریبا 58.1 نفر در روز است. آخرین باری که استان این تعداد مبتلای روزانه داشت، مربوط به جولای 2021 است.با وجود 407 مورد ابتلای جدید شناسایی شده، استان مجموع عفونت‌های کووید-19 در طول همه‌گیری را 387936 نفر اعلام کرد.داده‌های مربوط به عفونت‌های جدید تا حد زیادی نادرست تلقی می‌شوند، زیرا اکثر افرادی که به COVID-19 مبتلا می‌شوند، مقامات بهداشتی BC تماس نمی‌گیرند.در حالی که داشتن عفونت های رسمی کمتر نسبت به هفته های گذشته بسیار خوب است، دلیل کاهش عفونت های شناخته شده این است که آزمایش های رسمی بسیار کمتری در حال انجام است. 6490 تست رسمی در هفته منتهی به 5 نوامبر انجام شد. دو ماه پیش حدود 15000 تست رسمی در هفته انجام می شد. در ماه آوریل، حدود 29000 آزمایش رسمی در هفته وجود داشت. سال گذشته در ماه نوامبر، حدود 57000 آزمایش رسمی در هفته انجام می شد.همچنین استان دیگر گزارشی نمی دهد، چه تعداد از خانه های سالمندان شیوع فعال دارند.

دکتر کیت مولیگان در جلسه ماهانه هیئت سلامت (BOH) در هفته گذشته درخواست کرد، قانون ماسک اجباری دوباره اجرا شود. وی هدف از این درخواست را کاهش شیوع ویروس‌های تنفسی و محافظت از ظرفیت خدمات مراقبت از کودکان دانست.مولیگان تاکید کرد، با توجه به افزایش موارد کووید-19 و افزایش تعداد بیماران که اخیراً در بیمارستان‌های سراسر استان به بخش‌های اورژانس مراجعه کرده اند، باید استفاده از ماسک در فضای بسته به فوریت اجباری شود. نگرانی های می تواند از طریق یک دستور ساده کاهش یابد.اما وزارت بهداشت انتاریو متعهد به اعلام دستورات در مورد استفاده از ماسک نیست.الکساندرا آدامو، سخنگوی این سازمان، در بیانیه‌ای گفت، واکسن‌ها و تقویت‌کننده‌های کووید-19، و واکسن آنفولانزا، همراه با دسترسی مداوم به آزمایش، داروهای ضد ویروسی و دستورالعمل‌های بهداشت عمومی، ابزارهایی هستند که باعث ایمنی و سلامت مردم می شوند.آدامو گفت، این وزارتخانه به همکاری با واحدهای بهداشت عمومی ادامه می دهد. ما همچنین در حال سرمایه‌گذاری بر روی کارکنان مراقبت‌های بهداشتی و ایجاد ظرفیت بیشتر در مراقبت‌های بهداشتی هستیم تا اطمینان حاصل کنیم بیماران انتاریو مراقبت‌های مورد نیاز خود را دریافت می‌کنند.اما برخی از نهادها راسا اقدام به صدور دستورات محدود بهداشتی کرده اند، از جمله دانشگاه واترلو که این هفته اعلام کرد استفاده از ماسک در بخش های آموزشی سرپوشیده اجباری خواهد بود.همچنین کالج Seneca استفاده از ماسک در کلاس های درس، آزمایشگاه ها و سایر بخش هایی که فاصله گذاری فیزیکی در آنها امکان پذیر نیست را الزامی اعلام کرد.

دولت انتاریو تصمیم گرفته است، داروی Paxlovid که مخصوص درمان بیماری کووید-۱۹ است، در داروخانه های استان برای بیماران تجویز شود.دکتر کایران مور مسئول ارشد بهداشت عمومی انتاریو گفت، ساکنان انتاریو در پائیز و زمستان امسال با کووید-۱۹،‌ آنفولانزا و ویروس دستگاه تنفسی کودکان مواجه خواهند بود. به همین دلیل استان در نظر دارد داروی Paxlovid که مخصوص درمان کووید است، به آسانی در اختیار بیماران به ویژه کسانی که در خارج از مناطق شهری زندگی می‌کنند، ‌قرار بگیرد.دکتر ‌مور گفت، دولت انتاریو مشغول بررسی این موضوع است تا داروخانه‌ها قادر شوند،‌ در صورت مثبت بودن تست کووید، این دارو را مستقیما در اختیار بیمار قرار دهند.

اعتصاب هزاران نفر از معلمان و کارکنان بخش آموزش انتاریو باعث شده، صدها مدرسه در این منطقه تعطیل شوند.اتحادیه کارکنان بخش عمومی کانادا اعلام کرد، حدود 55 هزار نفر از کارکنان بخش آموزش در انتاریو از جمله معلمان، معاونان آموزشی، دبیران و کارکنان کتابخانه ها که در مورد افزایش دستمزدها با مقامات استانی به توافق نرسیدند، به اعتصاب خود ادامه دادند.کارکنان این بخش همچنین خواستار استخدام معلمان و کارکنان بیشتر در مدارس شهرهای مرزی شدند.247 هزار دانش آموز و 583 مدرسه تحت نظارت انجمن مدارس منطقه ای تورنتو قرار دارند.داگ فورد رهبر حزب محافظه کار انتاریو اعلام کرد، دستمزد درخواستی این افراد بسیار زیاد است.وی اعلام کرد ما جریمه های سنگین روزانه برای اعتصاب کنندگان در نظر گرفته ایم.اما اتحادیه کارکنان بخش عمومی کانادا اعلام کرد، با هر گونه اعمال جریمه مبارزه خواهد کرد و در صورت لزوم این جریمه ها را پرداخت می کند.